外科医けいゆう

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・医師+ライター
・外科専門医
・時事メディカル、看護roo!、エムスリーで連載中
・専門は消化器外科
・二児の父
・イラストは全て自作です
・ブログ「外科医の視点」運営(最高78万PV/月)
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手術中にどのくらい出血したかを、どのように知るのか?
患者さんからよく聞かれます。
色々例外もありますが、基本は手術中に血液を吸引、これを専用のビンにためてカウントです(扱いやすいように血液は中で固まる仕組み)。 #インスタ医療団 
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腹腔鏡手術では、
・お腹の壁に穴を開けて、まず筒を挿入
・お腹にワーキングスペースを確保するため二酸化炭素を入れて膨らませる
・お腹の中は真っ暗なのでカメラの先の強力なライトで照らし出す
・筒を通してカメラなど道具を挿入して操作
私はこの道具を「高枝切りバサミ」みたいなもの、と説明します
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一般に「盲腸」と呼ばれる病名は間違いです。
盲腸は大腸の一部で部位の名前。
正しくは「虫垂炎」、虫垂(ちゅうすい)が炎症を起こす病気です。
なぜか盲腸の方が知られているので、私たちも「いわゆる盲腸です」と言いますが…
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点滴のしくみ、総まとめとして1枚にしました。
ポタポタが見える部分(チャンバー)のイラストも追加。
ここで滴下のスピードを見ながらクレンメを使って投与速度を調整しています。
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魚の骨が喉に刺さった、と言って病院に来る方はたくさんいますが、ほとんどは目で見える位置に刺さっていて、簡単に取れます。
あるいは、もう取れているという方も多いです。
ご飯の丸のみは、窒息や骨を押し込むリスクがあり厳禁です。
詳しくはブログ記事へ→ https://keiyouwhite.com/bone

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胃や大腸などの消化管を切除する手術では、上流と下流を繋ぎ合わせなくては食事ができません。
昔は外科医が糸と針で縫っていましたが、今ではこんなミシンのような器械を使います(これは胃を全摘した後のつなぎ方で、あくまで一例。他にも色々な方法があります)
もちろん今でも手縫いが必要な場面もありますよ^ ^

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手術で切除した臓器はどうなるの?
きれいに洗って切り開き、ゴムボードに虫ピンで貼り付け、ホルマリンの入ったタッパーに入れて病理部に渡します。
「標本整理」と呼ばれる作業です。そのまんまですね^ ^
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採血管はフタの色で種類が区別され、中に血液と混ぜるべき薬剤が入っています。
ホルダーの中の針はゴムに包まれ、差し込んだ時だけ針が出てくる仕組み。針刺し防止ができるのです。
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胃カメラや大腸カメラと腹腔鏡では、見ているところが全然違うんです。
なかなか口では説明しにくいポイントですがイラストにすると分かりやすいはず^ ^
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点滴の途中にあるアレ。
実はかなり原始的な仕組みで投与速度を調節しているんです^ ^
名前は「クレンメ」です。
触るの厳禁です、速度が変わってしまうので💦
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病院で点滴する時はこのタイプを使うことが多いです。
刺す時だけ針を使い、血管に入ったら針を抜き、柔らかいチューブだけが残る状態。
針が刺さったままではないんですよ^ ^
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