外科医けいゆう

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・山本健人
・外科専門医、ライター
・時事メディカル、看護roo!、エムスリーで連載中
・二児の父
・イラストは全て自作です
・ブログ「外科医の視点」運営
・Twitterでも情報発信中(@keiyou30)
#インスタ医療団
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採血の仕組み第二段。
一般的に皆さんがよく採血されるのは、動脈ではなく静脈です。
肘の内側でされることが多いかと思いますが、その際、肘より上で駆血帯(腕を縛るゴムのような道具)を巻き、その下で血管を膨らませて針を刺します。
そのイメージ図がこんな感じです。
※病状によっては動脈採血を行うこともあります(全く別の方法を用います)
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#採血のしくみ
#血液検査
昨日グッディで話したこと。
ネットにおける医療情報の取捨選択では、何に注意すべきか?
・分かりやすい極論には注意する(医療には白か黒かを明確に伝えられる情報は少ない)
・複数の専門家の目を通った論文や公的機関からの情報を参照しているものを信用する

#グッディ
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医療ドラマでよく見る「手術中」のライト。
あれは実在しますが、待っている家族からは普通見えませんよ、というお話。
手術フロアはこのイラストのような構造になっていて、手術が終わった外科医は矢印のルートをたどって家族に説明しに行くことになるのです。

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人工肛門の仕組みが分かりにくい、という方がいらっしゃったので、一例としてイラストにしてみました。
排泄口を、本来の出口の手前でショートカットしているイメージですね。原因は主に「出口付近の病気」ということになりますが、他にも例外はあります。

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一般的な聴診器は、聴くべき音の高さによって2つの面を使い分けることができます。
もちろん他にも1面だけでそれができるものや、電子的なメカニズムの聴診器もあったり、色々な種類がありますよ^ ^

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手術中にどのくらい出血したかを、どのように知るのか?
患者さんからよく聞かれます。
色々例外もありますが、基本は手術中に血液を吸引、これを専用のビンにためてカウントです(扱いやすいように血液は中で固まる仕組み)。 #インスタ医療団 
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腹腔鏡手術では、
・お腹の壁に穴を開けて、まず筒を挿入
・お腹にワーキングスペースを確保するため二酸化炭素を入れて膨らませる
・お腹の中は真っ暗なのでカメラの先の強力なライトで照らし出す
・筒を通してカメラなど道具を挿入して操作
私はこの道具を「高枝切りバサミ」みたいなもの、と説明します
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一般に「盲腸」と呼ばれる病名は間違いです。
盲腸は大腸の一部で部位の名前。
正しくは「虫垂炎」、虫垂(ちゅうすい)が炎症を起こす病気です。
なぜか盲腸の方が知られているので、私たちも「いわゆる盲腸です」と言いますが…
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点滴のしくみ、総まとめとして1枚にしました。
ポタポタが見える部分(チャンバー)のイラストも追加。
ここで滴下のスピードを見ながらクレンメを使って投与速度を調整しています。
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魚の骨が喉に刺さった、と言って病院に来る方はたくさんいますが、ほとんどは目で見える位置に刺さっていて、簡単に取れます。
あるいは、もう取れているという方も多いです。
ご飯の丸のみは、窒息や骨を押し込むリスクがあり厳禁です。
詳しくはブログ記事へ→ https://keiyouwhite.com/bone

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胃や大腸などの消化管を切除する手術では、上流と下流を繋ぎ合わせなくては食事ができません。
昔は外科医が糸と針で縫っていましたが、今ではこんなミシンのような器械を使います(これは胃を全摘した後のつなぎ方で、あくまで一例。他にも色々な方法があります)
もちろん今でも手縫いが必要な場面もありますよ^ ^

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手術で切除した臓器はどうなるの?
きれいに洗って切り開き、ゴムボードに虫ピンで貼り付け、ホルマリンの入ったタッパーに入れて病理部に渡します。
「標本整理」と呼ばれる作業です。そのまんまですね^ ^
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